Esta enfermedad puede desencadenar problemas por la falta de oxígeno y obliga a estar preparados. O cuanto menos, considerar un sistema preventivo a fin de evitar que la salud se agrave
En los últimos tiempos, los viajes aéreos se volvieron habituales y la cantidad de personas que se trasladan aumenta año a año de manera casi exponencial. No cabe duda de que en esta población de viajeros existan pacientes con distintas patologías respiratorias crónicas tales como Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), asma, fibrosis pulmonar, entre otras, así como aquellos que padecen diferentes enfermedades vasculares y que podrían verse afectados durante su viaje.
Considerando que la EPOC tiene una alta incidencia en la población general y que la misma sigue aumentando en nuestro medio -tanto en hombres como especialmente en mujeres- el Dr. Guillermo a. Raimondi (MN 38.588), neumonólogo y socio fundador de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria aclaró algunas dudas para los viajeros que padecen esta patología y están planeando un viaje en avión.
-¿Quiénes deben tomar recaudos a la hora volar?
-Es recomendable que los pacientes con enfermedades asociadas, tales como enfermedad cardiovascular, tratamiento inmunosupresor o recuperación total luego de una exacerbación, sean convenientemente evaluados por un médico especialista, ya que su condición podría influir en la decisión de viajar con seguridad. Asimismo, es necesaria una correcta evaluación de aquellos pacientes que durante viajes anteriores han tenido síntomas tales como disnea, dolor torácico, confusión o síncope, EPOC severo o enfermedad bullosa.
También hay que tener en cuenta que algunas enfermedades asociadas podrían empeorar con la falta de oxígeno. Hablamos de patologías como la enfermedad cerebrovascular o cardíaca, hipertensión pulmonar, riesgo o antecedente de tromboembolismo venoso o pulmonar, tuberculosis pulmonar, entre otras. Es muy importante saber que las cabinas de los aviones están presurizadas solo a 550 mmHg, por lo tanto, en estas condiciones los viajeros pueden sufrir una disminución de oxigenación en sangre.
-¿Cómo saber si un paciente corre riesgos en altura?
-Aquellos pacientes que a nivel del mar tienen una saturación menor de 92% requerirán oxígeno suplementario durante el vuelo. Aquellos que presenten saturación mayor de 92% y sobre todo obstrucción severa o muy severa de la vía aérea, deberán realizar la llamada Prueba de Simulación de Altura. la misma reproduce las condiciones de presión barométrica que se pueden encontrar durante el vuelo.
Durante la misma se elige el peor escenario posible con una altura de 2500 metros, lo que permite predecir con cierta exactitud la saturación de oxígeno que tendrá el paciente durante el vuelo. Si fuera por debajo de los valores de seguridad, el paciente requerirá oxígeno suplementario durante el vuelo. la prueba de Simulación de Altura se puede realizar en una cámara hipobárica a 550 mmHg de presión, que es la que mantiene eventualmente, la cabina del avión a altura de vuelo. Sin embargo, en nuestro medio hay pocas cámaras hipobáricas y no son todas accesibles.
¿Cómo puedo saber si puedo tener problemas?
Existe una forma simple que es la que el paciente respire una mezcla con menor contenido de oxígeno (15.0 %) que simula la cantidad que se respira en la cabina a altura de crucero. la respiración de esta mezcla gaseosa se mantiene durante 20 minutos monitorizando la saturación y si cae por debajo de 85% indica que el paciente requerirá oxígeno suplementario durante el vuelo.
Sobre el oxígeno suplementario y cómo solicitarlo
Muchas personas que deciden realizar un viaje en avión y tienen problemas respiratorios, tienen que tener en cuenta distintos aspectos y el Dr. Raimondi aclaró más dudas que puedan surgir, para considerarlas antes.
-¿Qué sucede si un paciente necesita oxígeno suplementario durante el vuelo?
-Suponiendo que existe la necesidad de oxígeno suplementario durante el vuelo corresponde comenzar un trámite ante la aerolínea para solicitarlo. El médico deberá completar un formulario con los detalles del estado del paciente y su requerimiento de oxígeno. Este formulario es común a todas las líneas aéreas y confeccionado por un organismo de control internacional (IATA), quien también proporciona un listado de los equipos concentradores de oxígeno que están aprobados para ser utilizados a bordo (prácticamente todos los que están en el mercado).
Si el paciente cuenta con uno de estos equipos, propio o alquilado, hay que tener en cuenta la duración del vuelo y posibles demoras para calcular los “packs” de baterías necesarias. El flujo del oxígeno es indicado entre 2 y 4 L/min y en ocasiones, según la aerolínea se exige que el paciente viaje acompañado.
Estos son los lineamientos generales para que un paciente con EPOC pueda realizar vuelos con seguridad. la prueba de simulación de altura permite definir si el paciente requerirá oxígeno suplementario durante el vuelo. Si así fuera, la solicitud de oxígeno a la línea aérea es relativamente simple y la cooperación suele ser muy buena.
